Behandlungsmöglichkeiten des vorderen Knieschmerzes mit orthopädischen Hilfsmitteln
Der vordere Knieschmerz umfasst eine Vielzahl klinisch ähnlicher, aber anatomisch unterschiedlicher muskuloskelettaler Diagnosen. Hierzu gehören etwa das patellofemorale Schmerzsyndrom (PFSS) oder patellare Tendinopathien.1
Das PFSS zählt zu den häufigsten Formen des vorderen Knieschmerzes und kann bei Personen unterschiedlicher Aktivitäts- und Altersklassen auftreten. Die Prävalenz in der Allgemeinbevölkerung wird mit 22,7 Prozent angegeben. Die Werte für Heranwachsende oder Profi-Radfahrer liegen mit 28,9 bzw. 35,7 Prozent teils deutlich höher.2 Meist ist die Entstehung der Knieschmerzen auf eine biomechanische Fehlstellung zurückzuführen, insbesondere eine mediolaterale Fehlführung der Patella aufgrund ungleichmäßiger muskulärer Krafteinwirkungen und damit einhergehender Überlastung kniegelenkumgebender Strukturen. Folglich muss es das Ziel von Therapiemaßnahmen sein, die Gelenkmechanik und -funktion so zu verbessern, dass die Schmerzen reduziert werden.1
Sisk und Fredericson (2020) sehen Knieorthesen – zum Beispiel die Genumedi PT – als wichtigen Teil des konservativen Behandlungsplans beimPFSS , da sie dazu beitragen können, die Patellaführung zu korrigieren.1 Während Draper et al. (2009) zeigen konnten, dass sowohl Knieorthesen als auch Kniebandagen die übermäßige laterale Translation der Patella bei Patientinnen mit PFSS reduzieren können, berichteten Warden et al. (2008) bereits ein Jahr früher in einem systematischen Review mit Meta-Analyse über eine signifikante Schmerzreduktion durch das Tragen von Knieorthesen, welche die Patella nach medial führen, verglichen mit dem Tragen keiner Orthese.3,4 Eine weitere randomisierte kontrollierte Studie befasste sich mit dem unmittelbaren Einfluss einer spezifischen Knieorthese (Genumedi PT) auf Schmerzen, neuromuskuläre Aktivität und Kniegelenkskinematik bei Patient:innen mit PFSS (siehe Reiter „Klinische Studien“).5 Darüber hinaus wurde in einer anderen wissenschaftlichen Untersuchung der biomechanische Einfluss der Carbon-Einlage igli Allround C+ bei Läufer:innen untersucht, wobei der Großteil der Proband:innen angab, während eines Lauftrainings schon einmal unter Schmerzen im Bereich der Patella gelitten zu haben (siehe Reiter „Klinische Studien“).6
Klinische Studien
Genumedi PT – unmittelbare Schmerzreduktion, angepasste Muskelaktivierung und geänderte Kniegelenkkinematik durch das Tragen einer Knieorthese5
In ihrer randomisierten kontrollierten Studie untersuchten Kölle et al. (2020) den Einfluss einer Knieorthese (Genumedi PT) auf Schmerzen, neuromuskuläre Aktivität und Kniegelenkskinematik bei 50 Patient:innen mit PFSS während unterschiedlicher Aktivitäten des täglichen Lebens.
Im Rahmen der Untersuchung wurden die Studienteilnehmer:innen gebeten, Treppen auf- und abzusteigen, aus einem Stuhl aufzustehen und sich wieder hinzusetzen, zu hüpfen und auf einem Laufband zu gehen. Während dieser Bewegungsaufgaben wurden die neuromuskulären Aktivitäten des M. vastus medialis und des M. vastus lateralis mittels EMG sowie die Kniegelenkswinkel in der Sagittalebene mittels Goniometer erfasst. Darüber hinaus erfolgte eine Abfrage der subjektiven Schmerzwahrnehmung der Patient:innen nach jeder Bewegungsaufgabe. Alle Bewegungsaufgaben wurden einmal mit und einmal ohne Knieorthese ausgeführt. Das Tragen der Orthese führte zu folgenden Ergebnissen:
Schmerzreduktion
- 33 bis 56 Prozent weniger Schmerzen bei der Durchführung aller Bewegungsaufgaben
- 61 Prozent weniger Schmerzen unter allen Studienteilnehmer:innen, die vor der Studie ein mindestens leichtes Schmerzniveau aufwiesen
Verbesserte neuromuskuläre Aktivität
- Reduktion der Unterschiede in der zeitlichen Aktivierung des M. vastus lateralis und M. vastus medialis
- Signifikant frühere M. vastus medialis-Aktivierung bei den Patient:innen, deren M. vastus medialis später als der M. vastus lateralis aktiviert wird
- Reduzierte Aktivierung des M. vastus lateralis verglichen mit dem M. vastus medialis
Insgesamt kommen die Autor:innen zu der Schlussfolgerung, dass durch das Tragen der Genumedi PT von Patient:innen mit PFSS die Schmerzen unmittelbar und signifikant reduziert und ein Ungleichgewicht zwischen den zwei wichtigen Kniegelenksextensoren und Patellastabilisatoren M. vastus medialis und M. vastus lateralis relativiert werden können.
Eine anschauliche Aufbereitung der Studienmethodik und -ergebnisse sowie die Interpretation der Autor:innen finden Sie im Scientific Summary #03 (siehe Reiter „Scientific Summaries“).
Anwendung von Carbon-Einlagen zur Optimierung des Gangbildes bei Sportler:innen mit anteriorem Knieschmerz6
Eine wissenschaftliche Untersuchung belegt, dass die Carbon-Einlage igli Allround Light C+ Laufsportler:innen mit anteriorem Knieschmerz dabei unterstützen kann, ihr Gangbild hinsichtlich Fußbelastungen, Sprunggelenksbewegung und Hüftrotation zu verbessern.
Der Effekt dynamischer Carbon-Einlagen im Laufsport
Im Rahmen einer wissenschaftlichen Untersuchung wurde bei 26 Patient:innen, von denen über 80 Prozent schon einmal an Schmerzen im Bereich der Patella gelitten haben,eine Ganganalyse durchgeführt. Diese absolvierten die Teilnehmenden einmal barfuß sowie ohne und mit Carbon-Einlage. Dabei wurde der Einfluss der Carbon-Einlage auf Hüftrotation und Fußbelastung untersucht. Durch das Tragen der Einlage zeigten sich signifikante Effekte, sprich Reduktionen, hinsichtlich folgender Parameter:
- Hüftinnenrotation
- Eversion des Fußgelenks
- Innenrotationsmomente an der Ferse.
Aus diesen Ergebnissen schlussfolgert die Autorin eine optimierte Fußbelastung, Sprunggelenkbewegung sowie Hüftrotation.
Infografik: Carbon-Einlagen im Laufsport – positiver Effekt auf Fußbelastung, Sprunggelenksbewegung und Hüftrotation
Erfahren Sie mehr zum Design der wissenschaftlichen Untersuchung, zu den eingeschlossenen Patient:innen und zu den Untersuchungsendpunkten
Die vollständige Veröffentlichung können Sie sich unter dem folgenden Link herunterladen: https://360-ot.de/der-effekt-dynamischer-carbon-einlagen-im-laufsport/
Patient:innenumfrage Allensbach
Patient:innenumfrage bestätigt die positive Wirkung bei der Nutzung von Bandagen, Orthesen und orthopädischen Schuheinlagen7
Zum dritten Mal nach 2014 und 2019 hat das Institut für Demoskopie Allensbach eine Befragung zur Nutzung von medizinischen Hilfsmitteln (Bandagen, Orthesen, medizinische Kompressionsstrümpfe und orthopädische Schuheinlagen) im Auftrag von eurocom e. V. durchgeführt. Die aktuellen Ergebnisse von 2023 bestätigen die Ergebnisse der ersten beiden Befragungen.
Die Umfragewerte zeigen, dass sich Bedarf, Akzeptanz und Nutzung medizinischer Hilfsmittel auf einem hohen Niveau etabliert haben. So tragen aktuell knapp 19 Millionen Menschen orthopädische Schuheinlagen oder Bandagen/Orthesen.
Neben einer hohen Zufriedenheit bezüglich ihrer orthopädischen Einlage (92 Prozent) gaben 75 Prozent der Befragten an, dass sie dank Schuheinlage weniger Schmerzen und Beschwerden verspürten. 67 Prozent berichteten von einer gesteigerten Mobilität. Unter den Anwender:innen von Bandagen/Orthesen beurteilten 83 Prozent ihr Hilfsmittel als hilfreich oder sehr hilfreich hinsichtlich des therapeutischen Nutzens. 89 Prozent waren mit ihrer Bandage/Orthese (sehr) zufrieden und 70 Prozent würden diese weiterempfehlen.
Detaillierte und anschauliche Aufbereitungen der Ergebnisse der Allensbach-Umfrage 2023 zu orthopädischen Einlagen sowie Bandagen/Orthesen finden Sie im Scientific Summary Footcare #03 bzw. Scientific Summary #12 unter dem Reiter „Scientific Summaries“.
Scientific Summaries
Scientific Summary – Aktuelles aus der Wissenschaft zum vorderen Knieschmerz und zur Relevanz orthopädischer Hilfsmittel in der Therapie muskuloskelettaler Beschwerden
Die Scientific Summaries geben Ihnen übersichtlich, kurz und kompakt einen Überblick zu
- den aktuellen Ergebnissen aus klinischen Studien,
- Leitlinienempfehlungen oder
- sonstigen wissenschaftlichen Veröffentlichungen.
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Quellen
1 Sisk D, Fredericson M. Taping, Bracing, and Injection Treatment for Patellofemoral Pain and Patellar Tendinopathy. Curr Rev Musculoskelet Med. 2020;13(4):537-544.
2 Smith BE et al. Incidence and prevalence of patellofemoral pain: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2018;13(1):e0190892.
3 Draper CE et al. Using real-time MRI to quantify altered joint kinematics in subjects with patellofemoral pain and to evaluate the effects of a patellar brace or sleeve on joint motion. J Orthop Res. 2009;27(5):571-7.
4 Warden SJ, Hinman RS, Watson MA Jr, Avin KG, Bialocerkowski AE, Crossley KM. Patellar taping and bracing for the treatment of chronic knee pain: a systematic review and meta-analysis. Arthritis Rheum. 2008;59(1):73-83.
5 Kölle T et al. Immediate effects of an elastic patellar brace on pain, neuromuscular activity and knee kinematics in subjects with patellofemoral pain. Arch Orthop Trauma Surg. 2020;140(7):905-912.
6 Öksüz L. Der Effekt dynamischer Carbon-Einlagen im Laufsport. Orthopädie Technik 2017; Ausgabe 10/2017:1-6.
7 eurocom e. V. Medizinische Hilfsmittel – Wirkungsvolle und etablierte Therapie für mehr Lebensqualität im Alltag. Repräsentative Umfrage des Instituts für Demoskopie Allensbach im Autrag von eurcom e. V. Umfrageergebnisse 2023. Online veröffentlicht unter: https://www.eurocom-info.de/studien/patientenumfrage-ifd-allensbach/
(Letzter Zugriff 03.07.2024)
